Repercusión del embarazo en gestantes con diagnóstico de cardiopatía congénita / Repercussion of pregnancy in women diagnosed with congenital heart disease

Introducción: Las mujeres cardiópatas estuvieron "condenadas" durante muchos años a no poder asumir la maternidad debido al riesgo incrementado de mortalidad materna que el embarazo representaba para ellas, actualmente el 85 porciento o más de estas pacientes sobreviven la edad de 18 años, y muchas, dependiendo del tipo específico de la afectación cardiaca y el grado de corrección que se le pueda realizar, pueden tener una expectativa de vida similar a la población general. Objetivo: describir los resultados perinatales obtenidos en las pacientes embarazadas con diagnóstico de cardiopatía congénita, a partir de la aplicación de un protocolo de trabajo realizado por un grupo multidisciplinario de especialistas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal, en el que se analizaron factores clínicos y perinatológicos asociados a las gestantes con cardiopatías congénitas, atendidas en el Servicio de Cardiopatía y Embarazo del Hospital Ramón González Coro, en el municipio Plaza, provincia La Habana, en el periodo correspondiente entre el 1ro. de enero de 2000 y el de 31 de diciembre de 2010. Resultados: el 75 porciento, de las pacientes se embarazó antes de los 30 años de edad. El 10,4 porciento, presentó morbilidad de causa obstétrica y entre ellas prevaleció la diabetes gestacional. Hubo agravamiento de la clasificación funcional I al inicio del embarazo a II y III al momento del parto. No hubo recién nacido con diagnóstico de cardiopatía congénita. Conclusión: Con la aplicación del Protocolo de Atención a la Gestante Cardiópata se han logrado resultados perinatales alentadores en la gestante con cardiopatía congénita

Introduction: for many years, the women presenting with heart disease were condemned to not to get pregnant due to the increased risk of maternal mortality caused by it, nowadays the 85 percent or more of these patients survives the 18 years old, and many of them, depending on the type specific of cardiac affection and the degree of a potential correction, may to have a life expectancy similar to general population. Objective: to describe the perinatal results obtained in pregnant patient diagnosed with congenital heart disease, from the implementation of a work protocol conducted by a multidisciplinary group of specialists. Methods: a cross-sectional, prospective and descriptive study was conducted to analyze the clinical and perinatology factors associated with congenital heart diseases seen in the Heart Disease and Pregnancy Service of the Ramón González Coro Hospital of the Plaza municipality of La Habana from January 1, 2000 to December, 31 2010. Results: the 75 percent of patients got pregnants at 30 years old. The 10.4 percent had a morbidity of obstetric cause and among them prevailed the gestational diabetes. There was worsening of functional I classification at onset of pregnancy at II and III at delivery. There was not newborn diagnosed with congenital heart disease. Conclusion: with the implementation of the Protocol of Care to Heart Disease Patient it has been possible to achieve encouraging perinatal results in pregnant presenting with congenital hart disease

Satisfacción personal de la mujer de edad mediana y su relación con otros factores de la vida cotidiana / Self-satisfaction of the mean age woman and its relation to other factors of daily life

Introducción: la llamada edad mediana, dentro del período climatérico, abarca desde los 40 hasta los 59 años de edad, etapa durante la cual se realiza esta investigación. La satisfacción personal en mujeres de edad mediana puede adquirir una expresión particular en el punto medio de la vida. Este es un proceso de revalorización de la propia vida, que muchos la describen como la segunda crisis de identidad. Objetivo: caracterizar la satisfacción personal de la mujer de edad mediana y analizar cómo repercute en su calidad de vida, al interactuar con otros factores de la vida cotidiana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 166 mujeres climatéricas pertenecientes a 3 consultorios médicos del Policlínico Universitario Ana Betancourt, del municipio Playa en La Habana, en el período comprendido entre abril del año 2010 y marzo del 2011...

Introduction: the called middle age during the climateric period covers from the 40 until the 50 years old, stage in which this research is conducted. The personal satisfaction in middle age women may becomes a particular expression in the middle point of life. This is a process of revaluation of the own life described by many people like the second crisis of identity. Objective: to characterize the personal satisfaction of the middle age woman and to analyze the repercussion in its quality of life due to its interaction with other factors of the daily life. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 166 climateric women from three medical consulting room of the Ana Betancourt University Polyclinic of the Playa municipality in a Habana from April, 2010 to March, 2011...

Presencia de la bioética en los cuidados paliativos / Bioethics presence in palliative care

A pesar de los grandes avances alcanzados en la prevención, diagnóstico y tratamiento oncológico de diferentes tipos de cánceres, aún persisten casos que son diagnosticados en etapas avanzadas. Si bien estos pacientes afectados pueden no tener criterio de tratamiento con fines curativos, son tributarios de cuidados paliativos, que son aquellos que se brindan a los enfermos para mantener o incrementar su bienestar emocional, controlar sus síntomas y prepararlos para la vida en la etapa final de la enfermedad. Se identifican las razones básicas de los cuidados paliativos en la atención primaria de salud y describen los principios de la bioética aplicados a este tipo de cuidados en los pacientes con cáncer en etapas avanzadas. La provisión de cuidados especiales a los pacientes en la fase terminal de su enfermedad adquiere cada día mayor importancia. El acercamiento a una muerte tranquila, sin estorbos terapéuticos innecesarios que prolongan la agonía más que la vida misma, en un clima de confianza, comunicación e intimidad, donde la familia ocupe un lugar relevante cerca del paciente, procurándose apoyo mutuo, y donde la meta de la atención sea el confort en los enfermos y familiares, la satisfacción de sus necesidades y el apoyo emocional necesario, constituye la esencia de los cuidados paliativos. Los profesionales deben estar comprometidos a suministrar atención bondadosa y competente a moribundos y familiares, ya que ellos esperan que les atiendan y les proporcionen asistencia en su agonía

Despite the great advances achieved in prevention, diagnosis and oncology treatment of different types of cancer, still there are cases diagnosed in advanced stages. It is possible that affected patients haven't a treatment criterion with curative objectives, they a tributary of a palliative care, that are those offered to patients to maintain or to increase its emotional wellbeing, to control its symptoms and to prepare them for face the disease final stage. The fundamental reasons of palliative care are identified and the principles of the Bioethics applied to this type of care in advanced stages cancer patients are described. Special care provision to patients in terminal phase of its disease acquires more and more significance. The rapprochement to a peaceful death without therapeutical and unnecessary nuisances extending the agony more than the life itself, in a confidence environment, communication and privacy, where the family play a relevant role near to patient, giving mutual support and where the care aim be the comfort in patients and relatives, satisfying their needs and the necessary emotional support, is the essence of the palliative care. Professionals must to compromised in supplying a king and competent care to dying person and relatives, since they wait for care and the necessary help in the agony

Intensidad del síndrome climatérico y su relación con algunos factores socioambientales / Climateric syndrome intensity and its relation to some socio-environmental factors

Introducción: expresiones como ….estoy menopáusica, estoy vieja, lo que pasa es que estoy en el climaterio o es el cambio de edad…. suelen no faltar en la consulta multidisciplinaria de climaterio y menopausia del Policlínico «Ana Betancourt¼, del municipio Playa. Ello motivó la realización de esta investigación, dejando atrás el enfoque biomédico con el que se ha manejado el período climatérico hasta nuestros días para avanzar hacia un enfoque médico social. Objetivo: determinar cómo influyen los factores socioambientales en la intensidad del síndrome climatérico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal de 192 mujeres climatéricas pertenecientes a 3 consultorios médicos del Policlínico Universitario «Ana Betancourt¼, en el municipio Playa de Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre junio del año 2006 y mayo de 2007. Resultados: el síndrome climatérico leve prevaleció en el 42,18 % de las mujeres estudiadas, y aquellas con elevado grado de escolaridad tienen una incidencia mayor de síndrome climatérico asintomático o leve; se demostró una estrecha relación entre las mujeres con síndrome climatérico moderado y el funcionamiento familiar disfuncional; las mujeres trabajadoras tienen una tendencia a presentar un síndrome climatérico menos intenso y así lo refleja más del 33 % de ellas, y quedó demostrado que más del 30 % de las mujeres con buena satisfacción de sus necesidades básicas y un entorno higiénico habitacional bueno, tienen una mayor incidencia de síndrome climatérico asintomático o leve, lo cual guarda una estrecha relación con las características socioculturales y económicas del área de salud estudiada. Conclusiones: las mujeres con mayor grado de escolaridad, con estabilidad conyugal y vínculo laboral, que formen parte, además, de familias funcionales o moderadamente funcionales, y que tengan un entorno higiénico habitacional bueno en correspondencia con la satisfacción de sus necesidades básicas, tienen una mayor incidencia de síndrome climatérico leve o asintomático.

Introduction: Expressions like …I am in the menopause, I am old, and the problem is that I am in the climateric or it is the age change… are very common in the multidisciplinary consultation of climateric and menopause of "Ana Betancourt" University Polyclinic of Playa municipality. It was the reason to make this research, avoiding the biomedical approach with which the climateric period has been approached until nowadays moving forward to a medical-social approach. Objective: To determine how the socioenvironmental factors influence on the climateric syndrome intensity. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 192 climateric women seen in three medical consulting rooms from "Ana Betancourt" University Polyclinic of the Playa municipality from Ciudad de La Habana from June, 2006 to May, 2007. Results: Slight climateric syndrome was present in the 42,28% of study women, and those with a high schooling level have a major incidence of the asymptomatic climateric syndrome or slight; there was a close relation among the women presenting with a moderate climateric syndrome and the dysfunctional familiar performance; the workers women have a trend to present a less intensive climateric syndrome stayed by more than 33% of them, thus demonstrating that more than 30% women with a proper satisfaction of its basic needs and a good resident hygienic environment, have the greater incidence of the asymptomatic climateric syndrome or slight closely related to sociocultural and economic features of study health areas. Conclusions: Women with a higher schooling level, with conjugal stability and working link being part also of functional or moderately functional families and with a good resident hygienic environment in correspondence with satisfaction of their basic needs, have a higher incidence of slight climateric syndrome or asymptomatic.

Climaterio y sexualidad: su repercusión en la calidad de vida de la mujer de edad mediana / Climacteric and sexuality: their repercussion on the quality of life of the middle-aged females

Con el objetivo de describir el comportamiento de la sexualidad y de analizar su repercusión en la calidad de vida de las mujeres climatéricas, se realizó un estudio descriptivo transversal de 142 mujeres con edades comprendidas entre 40 y 59 años, de ellas 78 se encontraban en la perimenopausia y 64 en la posmenopausia, todas pertenecientes a 2 consultorios médicos del Policlìnico Universitario Ana Betancourt, en el municipio Playa de la Ciudad de La Habana. Entre los principales resultados se encontraron que la poca ayuda de la pareja, la irritabilidad, la incomprensión y las discusiones frecuentes caracterizan la relación de pareja durante la posmenopausia, presentes en más del 35 por ciento de este grupo de mujeres; también se pudo determinar que las alteraciones de la esfera sexual, como la sequedad vaginal, la disminución del deseo sexual y el dolor a la penetración, se presentan en más del 30 por ciento de las mujeres posmenopáusicas, y solo en el 15 por ciento de las perimenopáusicas. Los factores socioculturales jugaron un papel determinante en los resultados obtenidos.

In order to describe the behavior of sexuality and analyze its repercussion on the quality of life of climacteric females, a descriptive cross-sectional study was conducted among 142 females aged 40-59. 78 of them were in the perimenopausal period and 64 in the postmenopausal period. All of them were from 2 family physicians' offices of Ana Betancourt Teaching Polyclinic in Playa municipality, Havana City. Some of the main results that characterized the partner relation during the postmenopausal period were the little help of the partner, irritability, misunderstanding, incomprehension and the frequent arguments, which were present in more than 35 percent of this group of females. The alterations of the sexual sphere, such as vaginal dryness, decrease of the sexual desire and pain on penetration were observed in more than 30 percent of the postmenopausal females, and just in 15 percent of the perimenopausal females. The sociocultural factors placed a determinant role in the results attained.

Calidad de vida en la mujer de edad mediana / Life quality in middle-aged women

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 76 pacientes climatéricas atendidas en un período mayor de 2 años. Más del 65 por ciento de las pacientes se encontraban en la perimenopausia. Del total de la muestra, 55 recibieron tratamiento hormonal y necesitaron al menos 2 meses de tratamiento para referir una notable mejoría de los síntomas iniciales. Actualmente, las mujeres viven más años que antes. Hace un siglo, pocas eran las que llegaban a los 50 años de edad, pero ahora su esperanza de vida es de casi 80 años, lo que quiere decir que la mujer común puede vivir más de un tercio de su vida después de la menopausia. Una clave para sacar el mejor partido de esos años es tomar las decisiones correctas en lo que atañe a su salud. Se considera muy útil la permanencia de esta consulta para la orientación, manejo y seguimiento de la mujer en esta etapa de la vida

25 µg de misoprostol vaginal para la maduración del cérvix e inducción del trabajo de parto / 25 µg of vaginal misoprostol for cervix ripening and labor induction

La prostaglandina sintética PEG1 conocido como misoprostol ha sido empleada para la maduración cervical y para la inducción del trabajo de parto. Con el objetivo de evaluar la eficacia y la seguridad de la administración vaginal de 25 µg de misoprostol para inducción del trabajo de parto se estudiaron 198 gestantes que cumplían los siguientes criterios: a) embarazo simple, b) presentación cefàlica, c) frecuencia cardíaca fetal normal y d) menos de 8 contracciones uterinas por h. Se administraron dosis de 25 µg de misoprostol vaginal cada 3 h hasta un total de 4 dosis o menos si antes se desencadenaba el trabajo de parto. Se utilizó oxitocina cuando la frecuencia de las contracciones fue menor que 2 en 10 min, cuando la progresión de la dilatación fue menor de 1cm/h, después de la rotura espontánea de las membranas o si no se inició el trabajo de parto después la última dosis de misoprostol. La infusión de oxitocina comenzó con 1 mU/min incrementándose cada 30 min hasta llegar a un máximo 16 mU/min. Se realizó monitoreo sistemático de la actividad uterina con el fin de detectar posibles distocias dinámicas. El número promedio de dosis de misoprostol administrada fue de 3,1+ 0,9 dosis y 89 pacientes (45 por ciento) requirieron la cuarta dosis de misoprostol. En el 72,7 por ciento de las pacientes, las contracciones comenzaron en la primera hora. Se utilizó oxitocina en el 32,3 por ciento de las pacientes y en el 69,2 por ciento de los casos la cardiotocografìa no mostró alteraciones. Se realizaron 48 cesáreas (24,2 por ciento), la cuarta parte de ellas por distocia dinámica. Se concluyó que la dosis aplicada fue efectiva y segura en la inducción del trabajo de parto

Fundamentos fisiológicos de la medicina tradicional en la atención a la mujer climatérica: tratamiento / Physiological foundations of traditional medicine in the attention to climateric women: treatment

Entre las múltiples aplicaciones de la medicina tradicional asiática se encuentra el climaterio y la menopausia, lo que nos abre un nuevo camino para el tratamiento de los pacientes en esta etapa. Presentamos algunas consideraciones generales, basadas en las teorías de la medicina tradicional, que nos fundamentan los cambios fisiológicos que ocurren dentro de esta en la vida de la mujer. Hacemos referencia a los diferentes síndromes en que podemos agrupar a estas pacientes, así como su tratamiento en cuanto a los diferentes puntos acupunturales y la técnica empleada en cada uno de ellos

Valor de los diferentes métodos diagnósticos en el síndrome hemorrágico intraabdominal / Value of differentdiagnostic methods in intra-abdominal hemorrhagic syndrome

Se realiza un estudio retrospectivo de los diferentes procederes diagnósticos llevados a cabo durante un período de 5 años en el Hospital "Salvador Allende". Se destaca el alto valor diagnóstico de métodos tales como la punción abdominal, punción del saco de Douglas, laparoscopia y el lavado peritoneal en las hemorragias intraabdominales. Se señala la no existencia de complicación por la práctica de los procederes diagnósticos descritos

Mortalidad perinatal en embarazadas adolescentes / Perinatal mortality in pregnant adolescents

Se realiza un estudio de las adolescentes embarazadas que parieron durante los años 1983, 1984 y 1985, así como la repercusión que tuvieron las mismas en la mortalidad perinatal. Se analizan los resultados y se ofrecen conclusiones al respecto

Mortalidad perinatal en embarazadas adolescentes / Perinatal mortality in adolescent pregnant women

Por la gran importancia que cada día adquieren los jóvenes dentro de la población mundial y el marcado incremento de los problemas relacionados con el embarazo y el sexo que los mismos presentan, se realiza un estudio de las adolescentes embarazadas que parieron durante el año 1984 en el Hospital General Docente Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo MN, Granma, así como la repercusión que las mismas tuvieron en la mortalidad perinatal. Se analizan dichos resultados y se ofrecen conclusiones al respecto

Valor de los diferentes métodos diagnósticos en el síndrome hemorrágico intraabdominal / Value of different diagnostic methods in intraabdominal hemorrhagic syndrome

Se realiza un estudio retrospectivo de los diferentes procederes diagnósticos llevados a cabo durante un período de 5 años en el Hospital General Docente "Dr. Salvador Allende". Se resalta el alto valor diagnóstico de métodos tales como la punción abdominal, la punción del tondo del saco de Douglas, la laparoscopia y el lavado peritoneal en las hemorragias intraabdominales. Se señala la no existencia de complicación por la práctica de los procederes diagnósticos descriptivos

Nutrición entre nuestras embarazadas: algumas de sus causas y consecuencias / Nutrition of our pregnants: some of its causes and consequences

Se realiza un estudio de los 1.307 nacimientos ocurridos durante el primer trimestre de 1984 en el Hospital General Docente Provincial "Carlos Manuel de Céspedes". Se estudian y señalan las dificultades nutricionales presentadas y se hace énfasis en el peso inicial, la talla, la ganancia de peso, así como el área de salud de procedencia de nuestras embarazadas. Se correlaciona el peso al nacer, así como la mortalidad perinatal de este grupo